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Une Santé au Top
La santé et la forme pour la longévité
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Équilibre sodium potassium, l’addition peut être salée!
L’équilibre sodium potassium joue un rôle fondamental dans le contrôle de la tension artérielle. Il a également son importance pour la santé des os, la santé cardio-vasculaire et rénale, et dans la préservation de l’équilibre acido-basique. L’homéostasie de l’organisme régule la concentration de ces deux minéraux.
Homéostasie de l’eau et du sodium
La pression artérielle dépend d’une gestion fine de la répartition de l’eau dans l’organisme ainsi que de la concentration en sodium et potassium.
L’eau représente environ 60% du poids du corps. Elle se répartit dans trois compartiments:
- Liquide intracellulaire (LIC)
- Liquide extracellulaire (LEC)
- Plasma
Les ions du LIC sont K+ (potassium) et PO43- (phosphate) et en beaucoup plus faible concentration Na+ (sodium). Il y a équilibre entre les anions (ions chargés négativement) et les cations (ions chargés positivement).
Les ions contenus dans le LEC sont Na+ (sodium) et Cl– (chlore), HCO3– (bicarbonate) et en beaucoup plus faible concentration K+ (potassium). Na+ et Cl– est du sel NaCl dissous ionisé. Il y a équilibre entre les anions et les cations.
Le plasma est la partie liquide du sang qui transporte les globules rouges, des hormones ainsi que des ions. Sa composition ionique est très similaire que celle du LEC car des échanges se font en permanence entre le LEC et les parois des vaisseaux capillaires.
Régulation entre LIC et LEC
Les compositions ioniques des LIC et LEC sont très différentes. Les ions K+ sont confinés au LIC et les ions Na+ au LEC. Il existe une pompe au niveau de la membrane des cellules qui en permanence y fait entrer K+ et sortir Na+.
Équilibre hydrique
Le maintien de l’équilibre hydrique a pour but d’empêcher les variation de volume des cellules par échange d’eau avec le LEC. Il permet également de régler la pression artérielle. A cet effet deux paramètres sont contrôlés:
- Le contrôle du volume du LEC permet de réguler la pression artérielle.
- et la gestion de l’osmolarité du LEC, c’est à dire sa concentration en Na+, empêche les variations de volume du LIC.
Volume du LEC
L’eau suit le sel par osmose sous l’effet d’une différence de concentration vers la zone à plus forte concentration. Si la concentration de sel du LEC augmente, le volume d’eau augmente également et la concentration de sel est ainsi maintenue constante.
Afin de maintenir un volume de LEC constant il faut donc réguler l’équilibre en sel. Les apports qui dépendent de l’alimentation ne sont pas contrôlables. C’est donc le rein qui gère l’équilibre en excrétant dans l’urine le sel en excès. Le rein filtre le Na+ avec un débit de filtration qui dépend directement de la tension, et ensuite le réabsorbe si besoin. L’excrétion est la différence entre filtration et réabsorption.
Ce n’est pas directement la concentration en Na+ qui est mesurée mais les variations de pression artérielle dues aux variations de LEC faites par des capteurs. L’information de baisse de pression est traduite en hormones angiotensine, puis aldostérone qui donne l’ordre au rein de réabsorber le Na+ filtré. La réabsorption entraine l’augmentation de concentration de Na+, et par osmose celle de l’eau, d’où une re-augmentation de pression artérielle.
Osmolarité du LEC
Normalement la concentration en Na+ du LEC est identique à la concentration en K+ du LIC, de sorte qu’il n’y a pas d’échanges d’eau entre les deux milieux, le volume des cellules reste stable.
Hypertension et équilibre Sodium-Potassium
Augmenter les apports en potassium, diminuer le sel pour atteindre un rapport potassium/sodium > 3
Pour baisser la pression artérielle et réduire le risque cardiovasculaire et le risque d’AVC
Le paradigme de la lutte contre l’hypertension artérielle est la diminution de consommation de sel. Il repose sur l’hypothèse qu’une alimentation trop salée provoque une rétention d’eau afin d’abaisser la salinité. L’accroissement du volume sanguin qui en résulte conduit à une augmentation de la pression artérielle.
En réalité les études on montré que pour plus de 55% des personnes atteintes d’hypertension une réduction de sel n’impacte pas la pression artérielle, et pour 80% chez les personnes avec une tension normale (<120/80 mmHg).
De fait, le véritable problème est un déséquilibre entre une alimentation moderne devenue trop salée, et des apports diminués en potassium. La consommation de légumes a diminué au profit de l’alimentation ultra-transformée, et de surcroit les légumes sont appauvris en potassium à cause d’une agriculture intensive.
Les études ont montré que des supplémentations en potassium on permis de faire baisser la tension artérielle, et ce d’autant plus que l’alimentation est salée ou les sujets déjà hypertendus. La baisse de tension est plus marquée lors de l’augmentation simultanée de potassium et de la réduction de sel.
Sel (NaCl)
Le besoin minimal afin de maintenir l’équilibre en sodium est de 300mg/j, soit 750mg de sel.
La recommandation en sodium est 2,3g/j, soit 5,7g/j de sel.
L’apport moyen estimé quotidien de 10g à 15g dépasse les besoins réels.
Potassium
La recommandation minimale en potassium est de 4,7g par jour.
On trouve du potassium dans la viande, le poisson, les fruits secs comme dans les légumes, si bien qu’il ne devrait pas vraiment y avoir de carence.
L’apport dépend de l’alimentation et de la richesse en potassium des aliments.
Les causes du déséquilibre sodium/potassium
Il est estimé que les apports en potassium ont décru de 6000-11 600 mg/j à 1200-2800 mg/j depuis le début du 20ème siècle. Dans le même temps ceux de sodium ont cru 460-920 mg/j à 1840-5750 mg/j. Le ratio K/Na est donc passé de d’une valeur >3 à une valeur <0,4.
L’alimentation ultra-transformée apporte du sel en excès car c’est un conservateur et il permet la rétention d’eau augmentant ainsi le poids des produits vendus.
Mais aussi la salière!
Les légumes constituent la principale source de potassium, cependant ils en sont moins riches que par le passé du fait des pratiques de l’agriculture intensive moderne.
Le sodium (Na)
Cas d’une alimentation riche en glucides
Une alimentation riche en glucides abime la fonction rénale de filtration et réabsorption.
Cas d’une alimentation pauvre en glucides
Une alimentation pauvre en glucides, et particulièrement si elle est cétogène (<50g glucides/jour), ou en cas de jeûne, a pour effet d’augmenter l’excrétion de sodium par les reins. Il est souhaitable de compenser par la consommation supplémentaire de 1g de sodium par jour (soit 2.5g de sel).
Causes de perte de sodium
La caféine augmente l’excrétion de sodium.
Le sport cause également des pertes en sodium de l’ordre de 2g/heure en cas de transpiration.
Les causes accidentelles comme la diarrhée, les vomissements.
Sport et sodium
Une prise de sel avant une épreuve sportive intense bénéficie aux performances.
Bénéfices du potassium (K)
Équilibre acido-basique
Le potassium qui est alcalinisant contribue à l’équilibre acido-basique et aide à prévenir de l’ostéoporose.
Sport
Le potassium joue un rôle dans la contraction musculaire, un déficit peut causer des crampes.
Hypertension
Des apports suffisants en potassium limitent le risque d’hypertension, particulièrement si le rapport potassium/sodium est favorable (>3).
Références
- Potassium and health
NIH
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3650509/ - Making Sense of the Science of Sodium
NIH
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4420256/ - Ciqual – Table de composition nutritionnelle des aliments
ANSES
https://ciqual.anses.fr/
